每次超声检查后，病人都会将超声报告送交临床医生，期盼着临床医生为他们解读报告。在繁忙的门急诊时间，临床医生如何快速解读报告，又不是只看超声诊断，笔者在长期超声诊断中总结了六字解读口诀：“有无、性质、关系”，供分析报告之用。介绍如下：

一、有无

“有无”系指有无异常。超声医生经过认真、仔细检查，首先要告知临床有无异常。

如果超声医生通过仔细扫查，目标脏器的声像图没有发现异常，则报告“＊＊（脏器）声像图和测值在正常范围内”。临床医生遇到此类报告，首先核对临床资料，考虑一下是否真无异常，即有无假阴性。例如有外伤史，临床怀疑肝破裂的，肝脏无异常发现，应常规扫查对侧脾脏，排除脾破裂。如未报告脾脏情况，应及时联系超声医生，进行补查。经过核对，和临床相符后，可告知病人本次超声检查无异常发现。

随着超声规范的贯彻，医疗纠纷防范意识的增强，超声对正常情况的描述用语也在不断完善。过去，曾用“＊＊（脏器）正常”或“＊＊（脏器）未见明显异常”作为习惯用语。在不断发生的医疗纠纷中发现，这些习惯用语存在一定缺陷。因为脏器“正常”的内涵较广，如肝脏包括物理和化学两方面特性，超声则是反映肝脏物理特性的方法之一，不能反映肝脏的化学特性，因此简单下“肝脏正常”，既不客观又不现实。不但有可能造成临床误解，还有医疗纠纷的隐患。另外，“＊＊（脏器）未见明显异常”也有问题。近年来的多起医疗纠纷，都提出“明显异常”和“不明显异常”之间缺乏界定。如超声报告“胎儿未见明显异常”，出生后发现胎儿缺一只手，控方认为超声能发现1cm的肝癌，一只手难道还“不明显”？这样的报告等于承担了无限责任。我们认为描述为“＊＊（脏器）声像图和测值在正常范围内”较妥，也就是超声医生对看到的图像和测值负责。对规范操作以外，可能出现的异常情况，没有承担责任的义务，即提供的是有限责任报告。临床医生在告知病人时，应注意到这一点。

如果有异常，报告中必定指出异常是弥漫性的还是局灶性的。弥漫性是指异常回声分布在全脏器或大部分脏器。局灶性是指异常回声局限在脏器的某个部位，例如肝脏局灶性改变，应注意报告中描述的局灶位置、大小和数目。

二、性质

在了解了异常回声的范围后，接下来是了解异常回声的性质。由于超声是物理诊断，因此这性质显然是指物理性质。对局灶性异常，报告中要提供对局灶的物理性质的描述，如是实质性、液性、气性还是混合性的。有彩色多普勒的应进一步描述局灶内的血管是多血管型、少血管型还是无血管型；呈动脉频谱还是静脉频谱；以及血流参数。这些描述是定性的依据。这里还要注意物理性质的动态变化。如肝脓肿随着病情的进展,病灶的物理性质从实质性转变为混合性,再发展为液性。肝癌后期也可以在实质性病灶中出现坏死液化部分。肝癌病灶内的血供，早期以门静脉为主，随着病灶增大，改为肝动脉为主等。

在确定物理性质后，临床需要对病灶的良、恶性和可能的病因进行分析。首先从共性开始分析，如果报告描述为病灶边缘毛刺、内部回声不均匀、后方声衰减，彩色多普勒血流显像多血管、呈动脉频谱，则恶性可能大。如果病灶边缘光滑、内部回声均匀、后方增强，彩色多普勒血流显像少血管、呈静脉频谱，则良性可能大。超声医生提供的可能的病因提示往往放在括号内，以有别于物理诊断。这些提示是超声医生根据图像信息，结合临床资料、实验室结果和其他影像学检查进行分析的结果，供临床参考。由于超声往往是首选检查项目，或申请单非常简单，超声医生不可能了解很多的临床资料，因此在描述弥漫性异常和局灶性异常的可能病因时，常采用五级用语：

1.“符合……”：如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标，可以采用“符合……”。如超声在右侧输卵管内发现胚囊、胚芽、胎血管搏动、彩色多普勒超声发现滋养层血管；加上停经史和尿妊娠试验阳性；则描述为：右侧输卵管混合性包块（符合输卵管妊娠）。

2. “……不能排除”：如果超声诊断具有确诊指标，而辅助指标不全或缺项，可以采用“……不能排除”。仍举上例，超声在右侧输卵管发现确诊指标：胚囊、胚芽、胎血管搏动或滋养层血管；但停经史不详或尿妊娠试验结果尚未报告；则描述为：右侧输卵管混合性包块（性质请结合临床，输卵管妊娠不能排除）。

3.“……可能大”：如果超声诊断未发现确诊指标，而两项辅助指标完全，可以采用“……可能大”。如果经腹二维灰阶超声在右侧输卵管发现胚囊、胚芽，但是未发现确诊指标：胎血管搏动或滋养层血管；但有停经史和尿妊娠试验阳性；则描述为：右侧输卵管混合性包块（性质请结合临床，输卵管妊娠可能大）。此时应进一步建议病人进行经阴道彩色多普勒超声检查，因其可以早于经腹超声一周发现胎血管搏动和滋养层血管，减少异位妊娠破裂的危险。

4.“……可能“：如果超声诊断不具有确诊指标，而辅助指标也不全或缺项，则可以采用“……可能”。如果腹部超声在右侧输卵管发现胚囊、胚芽样混合型包块，而经阴道超声也未发现确诊指标：胎血管搏动或滋养层血管；但有停经史和/或尿妊娠试验阳性；则描述为：右侧输卵管混合性包块（输卵管妊娠可能，建议进一步检查）。这时应建议病人作血、尿β-HCG测定，诊断性刮宫，经阴道后穹窿穿刺，或腹腔镜检查等，以进一步明确诊断。

5.“……待排”：如果超声诊断发现异常，但不具有确诊指标，而辅助指标也不全或缺项，可以采用“……待排”。仍举上例，经腹部超声发现子宫内膜稍增厚，右侧输卵管发现混合性包块，经腹部和经阴道超声均未找到胎血管搏动或滋养层血管；而且停经史不详和/或尿妊娠试验阴性；可以诊断为：右侧输卵管混合性包块（性质请结合临床，炎性改变可能大，输卵管妊娠待排）。虽然此时输卵管妊娠的诊断依据已经不足，但是还需排除陈旧性输卵管妊娠的可能性。

了解这些超声用语的内涵，也就了解了超声医生当时检查进行的深度，为进一步检查提供了信息。众所周知，超声诊断是影像诊断之一，同样存在“同图异病”和“同病异图”的特点，因此超声医生在没有全面了解病情，仅根据超声图像就直接做出疾病诊断，是一种越位服务，是很容易出错的。一旦出错，不论是误诊还是漏诊，都有可能引发医患纠纷。